ภาษาไทย
เข้าสู่ระบบ!! บทความ


สถิติของเวบไซต์
เปิดเวบเมื่อ 29/10/2553
ปรับปรุงเวบเมื่อ 03/09/2561
ผู้ชมทั้งหมด
สินค้าทั้งหมด 143


หมวดหมู่สินค้า/บริการ
ดัชนีราคา
รวมทุกหมวดหมู่ (143)
 อาหารเสริม ผิว ผม ตา สมอง ระบบขับถ่าย
 อาหารเสริม บำรุงผิว ขาวใส เนียนนุ่ม แผลเป็นจางเร็ว
 ยาเสริมกระดูก ยาสร้างข้อ ยารักษาโรคข้อเสื่อม
 ริดสีดวง รักษา ริดสีดวง ยา ยารักษาโรคริดสีดวงทวาร
ผลิตภัณฑ์สมุนไพรคุณภาพ
 ผลิตภัณฑ์แพทย์แผนไทยหมออรรถวุฒิ
 อาหารเสริมสำหรับผู้ป่วยเบาหวาน ความดัน ไขมัน
 ลดความอ้วน ควบคุมน้ำหนัก อาหารเสริมช่วยเผาผลาญ
 สุขภาพ ปาก และ ฟัน
 เลิกบุหรี่
 บำรุงสมอง เพิ่มประสิทธิภาพความจำ
เบาหวาน แผลเบาหวาน

หมวดหมู่ของขวัญ
รวมทุกหมวดหมู่ (8)
 ผลิตภัณฑ์แพทย์แผนไทยหมออรรถวุฒิ


จดหมายข่าว
กรุณาใส่อีเมล์ของท่าน เพื่อรับข่าวสารที่น่าสนใจ







เช็คสถานะการสั่งซื้อ


Pay online by TaradPay
Pay online by TaradPay
Bank Transfer and Bill Payment
Counter Service
PayPal.com
PaysBuy.com
Mpay.com
Mpay.com

บทความ
สิว สิวอุดตัน สาเหตุ รวม วิธีรักษาสิว ทั้งหมด (อ่าน 19094/ตอบ 3)

Acne

                จากสถิติของสถาบันโรคผิวหนัง  สิวเป็นสาเหตุที่ทำให้ผู้ป่วยมาพบแพทย์สูงเป็นอันดับที่  2  ของผู้ป่วยทั้งหมด  สิวจะปรากฏอาการในผู้หญิงช่วงอายุ  14 – 17 ปี  และผู้ชายช่วงอายุ 16 – 17  ปี  ความรุนแรงของสิวจะมากขึ้น 3 – 5  ปี  หลังจากเริ่มเป็นสิวและมักหายไปในช่วงอายุ  20 – 25 ปี  ร้อยละ  85  ของผู้ที่เป็นสิวจะเป็นชนิดที่ไม่รุนแรง  มีเพียงร้อยละ  15  ที่เป็นสิวอักเสบชนิดรุนแรง  เมื่ออายุพ้นวัยรุ่นไปแล้ว  สิวจะค่อย ๆ ทุเลา  ยกเว้นผู้ป่วยบางรายยังคงเป็นสิวมากจนสมควรจะต้องรักษาเมื่ออายุถึง  35  ปี หรือมากกว่านั้น  นอกจากนี้ยังพบว่าในวัย  40  ปี ร้อยละ  1  ของผู้ชาย  และร้อยละ  5  ของผู้หญิงยังคงเป็นสิว

สาเหตุของการเกิดสิว

                สิวเกิดจากสาเหตุหลายประการร่วมกันคือ

1.         เกิดจากการหนาตัวของชั้น corneum

                 การหนาตัวของชั้น  corneum  ( hyper – cornification )  ที่ท่อของรูขุมขนซึ่งต่อมไขมันมาเปิดเชื่อมต่อ  การหนาตัวเกิดจากการระคายเคืองจากไขมัน ( sebum )  จากต่อมไขมัน  และการที่กรด  linoleic  ในไขมันมีปริมาณลดลง

2.        Testosterone

                Testosterone  ในกระแสเลือดเปลี่ยนไปเป็น  dihydrotestosterone  ในเนื้อเยื่อโดยอาศัยเอนไซม์ 

5 – α reductase  dihydrotestosterone  ในเนื้อเยื่อ  ซึ่งเป็นตัวกระตุ้นให้ต่อมไขมันมีขนาดใหญ่ขึ้น  และหลั่งไขมันออกมามากขึ้น  เนื่องจากในไขมันมีส่วนประกอบของสาร  free  fatty  acid,  squalene  และ  squalene  oxide  ซึ่งเชื่อกันว่าสารเหล่านี้เป็นตัวกระตุ้นให้เกิดสิวและการอักเสบที่ผิวหนัง  มีรายงานว่าส่วนใหญ่ผู้ที่เป็นสิวมีระดับ  testosterone  ในกระแสเลือดปกติแต่ dihydrotestosterone  ในเนื้อเยื่อสูงกว่าปกติ

3.        แบคทีเรีย

                แบคทีเรียที่สำคัญ  คือ  propionibacterium  acnes  ( P. acnes )  เชื้อตัวนี้ย่อยไขมันจากต่อมไขมันให้เป็น  free  fatty  acid  โดยอาศัยเอมไซม์  lipase  นอกจากนั้น  P. acnes  ยังหลั่งเอนไซม์  protease  ,  hyaluronidase  และ  low  molecular  weight  chemotactic  factor  ซึ่งสารเหล่านี้จะทำให้เกิดกระบวนการอักเสบขึ้น  อย่างไรก็ตาม  ปริมาณของ P. acnes  ไม่ได้แปรตามความรุนแรงของการเกิดสิว

4.        การตอบสนองของร่างกาย

การตอบสนองของร่างกายเป็นสาเหตุข้อหนึ่งในการเกิดสิว  โดยพบว่าผู้ที่เป็นสิวอย่างรุนแรงจะมีปริมาณของแอนติบอดีต่อ P. acnes  มากขึ้น

 

 

 

ปัจจัยอื่นที่กระตุ้นให้เกิดสิว

1. พันธุกรรม  ได้มีการศึกษาถึงความสำคัญของพันธุกรรมในการทำให้เกิด   แต่ยังไม่มีข้อพิสูจน์ที่แน่ชัดว่าพันธุกรรมเกี่ยวข้องกับการเป็นสิว

2.  ยา  ทั้งยาทาและยารับประทานหลายชนิดอาจทำให้เกิดสิว  หรือทำให้เกิดสิวเห่อมากขึ้น  ยาบางอย่างทำให้เกิดสิวเฉพาะบางคน  แต่คนเป็นจำนวนมากได้รับยาอย่างเดียวกันนั้นอาจไม่เกิดสิว  ยาที่เป็นสาเหตุทำให้เกิดโรคสิวอย่างแน่นอนและก่อโรคในคนส่วนใหญ่  ได้แก่  corticosteroids  ทั้งยารับประทานและยาทา  androgens  รวมทั้ง  anabolic  steroids  และ  gonadotropins

3.               เครื่องสำอาง  สบู่  น้ำมันใส่ผม    สามารถทำให้เกิดสิวได้  ( cosmetic  acne , acne  detergicans,  pomade  acne )  เครื่องสำอางที่มีส่วนผสมของ  olive  oil , white  petrolatum  lanolin  สบู่ที่มีส่วนผสมของ  tar , sulfur  หรือปฏิชีวนะ  เช่น  hexachlorophene  ซึ่งสารเหล่านี้สามารถกระตุ้นให้เกิดสิวได้

4.        Premenstrual  acne  มีรายงานว่าร้อยละ  60 – 70  ของผู้หญิงที่เป็นสิวจะมีสิวมากขึ้นใน  1

สัปดาห์ก่อนมีประจำเดือน  เนื่องจากฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่หลั่งออกมามากในช่วงนั้น  ทำให้มีการคั่งของน้ำในร่างกาย  รูขุมขนจะบวมมากขึ้น  การไหลผ่านของไขมันเป็นไปได้ไม่ดี  สิวมักเห่อใน 2 – 3  วันต่อมา

5.           ภาวะเครียด   กระตุ้นให้เกิดสิวหรือไม่นั้นยังไม่มีข้อสรุปที่แน่ชัด  แต่มีบางรายงานที่ กล่าวว่าสิวเห่อมากขึ้นในช่วงที่เครียดจากการสอบ  อย่างไรก็ตาม  สิวทำให้เกิดภาวะเครียดเนื่องจากทำให้ใบหน้าดูไม่ดี  ทำให้ผู้ป่วยบีบหรือแกะสิว  ซึ่งมีผลทำให้สิวอักเสบรุนแรงมากขึ้น

6.               อาชีพและสิ่งแวดล้อม  การทำงานในที่มีอากาศร้อนชื้น  เหงื่อออกมาก  ทำให้เกิดการบวมของท่อไขมันและเกิดสิวตามมาได้  การทำงานที่ต้องสัมผัสกับน้ำมันก็อาจทำให้เกิดสิวได้  เช่น  น้ำมันเครื่องจักรกล  ,  crude  petroleumtar

7.               อาหาร   เดิมเชื่อว่าอาหารบางชนิด  เช่น  ช็อกโกแลต , อาหารที่มีไขมันมาก  มีผลทำให้สิวเห่อ  แต่จากการศึกษาไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างอาหารกับความรุนแรงของสิว

พยาธิกำเนิด

                ต่อมไขมันมีอยู่ทั่วๆ ไปตามผิวหนัง  แต่พบได้มากที่สุดบริเวณใบหน้า  หนังศีรษะ  หน้าอก  และหลัง  ท่อเปิดของต่อมไขมันแต่ละต่อมจะเปิดสู่ผิวหนังภายนอกร่วมกับท่อเปิดของรูขุมขน  สิวเกิดขึ้นเมื่อมีความผิดปกติของท่อเปิดนี้  โดยเกิดมีการหนาตัวของชั้น  corneum  ( hyper-cornification )  ซึ่งทำให้ท่ออุดตัน  ถ้าการอุดตันนั้นยังมีทางเปิดสู่ผิวหนังภายนอกได้ก็จะพบลักษณะของสิวหัวเปิด  ( open/black head  comedones )  แต่ถ้ารูเปิดของท่อไขมันมันเล็กมากจนมองไม่เห็นเรียกว่า  สิวหัวปิด  ( close/white head comedones )  เมื่อมีการอุดตันเพิ่มขึ้นไขมันจะสะสมอยู่ในท่อมากขึ้น  เกิดอาการพองโตและแตก  สารที่อยู่ภายในของต่อมไขมันกระจายไปสู่หนังกำพร้าและหนังแท้บริเวณใกล้เคียง  ทำให้เกิดสิวอักเสบขึ้น  บางครั้งสิวอักเสบก็เกิดขึ้นได้โดยไม่มีการแตกหรือทำลายของท่อไขมัน  แต่เกิดจาก  P.acnes  ในต่อมไขมันหลั่งเอนไซม์  lipase  เอมไซม์นี้ไปย่อยไขมันให้เกิดกรดไขมันอิสระซึมผ่านท่อต่อมไขมันไปสู่หนังแท้ใกล้เคียงทำให้เกิดการอักเสบขึ้น  ถ้าการอักเสบอยู่ส่วนบนของผิวหนังจะเห็นเป็นตุ่มแดง  ( papule ) และตุ่มหนอง

( pustule )  ถ้าการอักเสบอยู่ลึกลงไปจะเห็นเป็นก้อนบวม ( nodule ) หรือถุงสิว ( cyst )

Treatment

                หลักเกณฑ์ในการรักษาสิวค่อนข้างจะตรงไปตรงมาตามพยาธิกำเนิด  ก่อนอื่นต้องเข้าใจว่าการรักษาไม่สามารถจะรักษาสิวให้หายได้อย่างรวดเร็วทันใจภายใน  1  สัปดาห์  การรักษาอาจจะพอเห็นผลดีขึ้นบ้างอย่างน้อยภายใน 2 – 4  สัปดาห์  ซึ่งถ้าได้รับการรักษาที่เหมาะสมจะดีขึ้นประมาณ  40 %   เมื่อรักษาได้ครบ  4  เดือน  จะดีขึ้นประมาณ  60 %  และเมื่อครบ  6  เดือนจะดีขึ้นประมาณ  80 %  หรือมากกว่า

ยาทา

                ยาทาที่ใช้รักษาสิวออกฤทธิ์ที่สำคัญ คือ  ฤทธิ์กำจัดหัวสิว  ฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรีย  และลดการอักเสบ

ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย  ได้แก่

1.                Benzoyl  peroxide  ซึ่งออกฤทธิ์ฆ่าเชื้อ  P.acnes  และลดปริมาณกรดไขมันอิสระอีกทั้งช่วยลดขนาดและจำนวนของ  comedones  รวมทั้งรอยสิวที่อักเสบลงได้ด้วย  ดังนั้นยานี้ได้ผลดีทั้งสิวอักเสบและไม่อักเสบ   Benzoyl  peroxide  อาจจะทำให้ผิวหนังเกิดอาการระคาย  แห้ง  ลอก  และอาการผื่นแพ้จากการสัมผัสได้  แนะนำให้ใช้ยาเพียง  5 – 10  นาที  วันละ  2  ครั้ง  แล้วล้างยาออกด้วยน้ำเปล่า  เมื่อเริ่มคุ้นกับการใช้ยาจึงเพิ่มเวลาในการทายาให้นานขึ้น  ผลิตภัณฑ์  Benzoyl  peroxide  มีหลายรูปแบบในความเข้มข้น  2.5 % , 5%  และ 10%  ในรูปของ  gel  และ  lotion  ซึ่งโดยทั่วไปเชื่อว่าผลิตภัณฑ์ของยาในชนิด  gel  ออกฤทธิ์ดีกว่า  lotion  และตัวยาในความเข้มข้น 2.5 %  ได้ผลในการรักษาพอ ๆ กับ  5%  และ  10%  อีทั้งยังก่อให้เกิดอาการระคายผิวน้อยกว่าด้วย

2.               Antibiotics  ชนิดทาเฉพาะที่  ออกฤทธิ์เป็น  Bacteriostatic  และออกฤทธิ์ลดการอักเสบ  ยากลุ่มนี้จะได้ผลดีกับรอยโรคชนิดอักเสบ  คือ  ตุ่มนูนแดงแข็ง  (papule)  และสิวหนองชนิดตื้นหรือลึก  (pustules)  แต่รอยโรคแบบ  comedo  และสิวขนาดใหญ่  เป็นถุงใต้ผิวหนังภายในมีหนองหรือสารเหลว ๆ  คล้ายเนย  (cyst)  อาจจะไม่เปลี่ยนแปลง  ยา  clindamycin  และ  erythromycin  ใช้ทาได้สะดวก  และผลที่ได้ใกล้เคียงกัน  รองลงมาคือ  tetracycline  ยากลุ่มนี้ถ้าใช้ต่อไปนาน ๆ จะมีเชื้อโรคซึ่งดื้อต่อยา  ยาทาต้านเชื้อแบคทีเรียทุกชนิด  ใช้ทาวันละ  2  ครั้ง  Topical  antibiotic  ที่ใช้ทารักษาสิว  ได้แก่

             2.1       Clinamycin  phosphate  ความเข้มข้น  1%  ใน  hydroalcoholic  vehicle  หรือใน  gel  ยาทาประกอบด้วย  Clinamycin  phosphate  10  มก./มล.  ใน 50 %  isopropyl  alcohol  และ propylene  glycol  solution  หรืออาจจะใช้ตัวยาใน gel

2.2                Erythromycin  base  solution  ความเข้มข้นต่าง ๆ กัน  ตั้งแต่  1.5-2 %  ยาทาประกอบด้วย  erythromycin  base  ใน  propylene  glycol และ alcohol  solution

2.3                   Tetracycline  hydrochloride  solution  ประกอบด้วย  tetracycline  hydrochloride  2.2  มก./มล.  ใน  40 %  ethanol  solution  หลังการทา  tetracycline  hydrochloride  แล้ว  1  ชั่วโมงจะทำให้ผิวหนังเป็นสีเหลืองอยู่ชั่วคราว  อาจจะล้างออกได้โดยไม่ทำให้ผลของยาลดลง

3.                 Azelaic  acid  cream 1 , 7 – heptanes  decarboxylic  acid  ( COOH-(CH2) 7-COOH)  เป็นยารักษาสิวที่ออกฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรีย  โดยเฉพาะเชื้อ  P.acnes  และ S.epidermidis  อีกทั้งยังลด  Keratohyalin  granules และต้านการสร้าง keratin จึงมีผลยับยั้งการเกิด comedo นอกจากนี้ azelaic  acid  ยังมีฤทธิ์ยับยั้งการอักเสบแต่ไม่มีผลต่ออัตราการหลั่ง  sebum  ผลของการรักษาใกล้เคียงกับ  benzoyl  peroxide  และ  retinoic acid  ในระยะแรกยานี้ใช้เป็นยาทารักษาฝ้า  โดยอาศัยฤทธิ์ที่เป็น  competitive inhibitors ของ tyrosinase    พบว่าเมื่อใช้ยานี้รักษาฝ้า  โรคสิวก็ทุเลาขึ้นด้วย  และผลดีในการรักษาสิวก็มีรายงานยืนยัน  ผลข้างเคียงของยาได้บ้าง  เช่น  อาการแสบ  คัน  แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ทนได้  อาจจะใช้  Azelaic acid  ครีมอย่างเดียวทาเพื่อรักษาสิวชนิดที่ไม่รุนแรงนัก  แต่อาจจะใช้ร่วมกันกับยารับประทาน  เช่น  antibiotics  หรือantiandrogens  20 % Azelaic  acid  cream  มีจำหน่ายในชื่อ  Skinoren  ใช้ทาผิวหนังวันละ  2  ครั้ง

4.               Trotinoin  ( Trans-retinoic  acid ; vitamin A acid )  ผลิตภัณฑ์ยามีในรูป cream  , lotion และ gel  มีจำหน่ายในชื่อ  Airol   และ  Retin-A    หรื่ออื่น ๆอีก  ความเข้มข้นของยา  0.1 % , 0.05 %  cream  หรือ  0.05 % liquid , 0.01 % , 0.025 % gel    Tretinoin  เป็นยาที่ออกฤทธิ์เป็นยาที่กำจัดหัวสิว  ( comedoytic  agent  )  ที่ดีที่สุด  ช่วยยับยั้งการเกิด  comedo  ขึ้นใหม่  และทำให้  comedo  ซึ่งเกิดขึ้นแล้วหลวมตัวหลุดออกไปง่ายขึ้น  tretinoin  ไม่เพียงแต่ทำให้มีการเปลี่ยนแปลงในแบบแผนของการสร้าง  keratin  ภายในขุมขนเท่านนั้น  ยังสามารถลดจำนวนชั้น  statum  corneum  ที่ปกติด้วย  ดังนั้นการทายา  tretinoin  จึงช่วยให้ยาตัวอื่นผ่านผิวหนังได้ดีขึ้นด้วย

Tretinoin  เหมาะที่จะใช้ทาเพื่อรักษาสิวหัวดำและสิวหัวขาว  ( comedo  acne )  อาจจะใช้ยานี้เพียงอย่างเดียวหรือจะใช้ร่วมกับ  benzoyl  peroxide  gel  หรือยาทาต้านเชื้อแบคทีเรียชนิดอื่น ๆ  ด้วยก็ได้

ข้อแนะนำในการใช้  tretinoin  ทารักษาสิว  มีดังนี้

1.        การทายาอาจจะทำให้หน้าแดงและลอกบ้าง  ซึ่งเป็นผลของการรักษาแต่จะต้องระวังไม่ให้แดงและลอกมากเกินไป

2.       ผู้ป่วยที่มีสีผิวสีอ่อน  และเกิดอาการระคายเคืองได้ง่าย  ควรใช้ยาในรูปของครีมโดยเริ่มต้นที่ความเข้มข้นต่ำก่อน  คือ  ใช้ครีม 0.05 %  หรือถ้าจะใช้ gel  ก็ให้ใช้  0.01 %  คนที่มีผิวคล้ำหรือทนต่อยาได้ดี  ก็อาจจะใช้ครีม  0.1 %  gel  หรือ  ยาน้ำ  0.025 %

3.       ยาทาชนิดอื่น  ควรจะหยุดหมดทุกอย่างก่อนเริ่มต้นการรักษาด้วย   retinoic  acid ควรล้างด้วยสบู่อ่อน  ฟอกสบู่อย่างมาก  แค่วันละ  2  ครั้ง

4.       ผู้ที่ใช้ยา  retinoic  acid  จะทนต่อแสงแดดได้ไม่ดีนัก  และยาอาจจะระคายผิวได้  จึงควรทายาเพียงวันละ  1  ครั้ง  ก่อนนอน  ทายาบาง ๆ ทั่วใบหน้ายกเว้นรอบตาและริมฝีปาก  ควรทาผิวหนังที่แห้งสนิทดีแล้วประมาณ  1  ชั่วโมงก่อนนอน  ควรทายาภายหลังล้างหน้าแล้วอย่างน้อยที่สุด  15  นาที

5.       เลี่ยงการถูกแสงแดดแรงกล้า  อาจจะทายากันแดดช่วยในตอนกลางวัน

6.       ผิวหนังจะแดงและลอกบ้างภายใน  1  สัปดาห์  จะเป็นอยู่ประมาณ  3 – 4 สัปดาห์  และภายใน  2 – 4  สัปดาห์แรกอาจจะรู้สึกว่าสิวเห่อมากขึ้น  เนื่องจากหัวสิวกำลังจะโผล่มาสู่ผิวนอก  ไม่ต้องกังวล

7.       กว่าหัวสิวจะหลุดหมดต้องใช้เวลาประมาณ  3  เดือน  จะด่วนตัดสินผลการรักษาก่อน  8  สัปดาห์ไม่ได้

8.       ถ้าจะใช้เครื่องสำอาง  ควรเป็นชนิด  water – based  cosmetic  ชนิดที่ไม่เป็นมัน  ล้างน้ำออกได้ง่าย  และไม่พอกจนหนา

9.       ถ้าผู้ป่วยไม่สามารถทนที่จะใช้ครีมที่  ความเข้มข้น  0.05 %  หรือ  gel  0.01%  ทุก ๆ วันได้  ก็ให้เว้นการทาลงบ้าง  เช่น  ทาคืนเว้นคืน  หรือทาคืนเว้น  2  คืน

10.    เมื่อรอยโรคหายไปหมดแล้ว  ควรจะต้องทายานี้ต่อไปอีก

การใช้  tretinoin  ร่วมกับยาต้านเชื้อแบคทีเรีย

                การทา  tretinoin  เพื่อจุดประสงค์ในการป้องกันและกำจัด  comedones  ส่วนการทา  benzoyl  peroxide  และ  antibiotics  ต่างๆ เพื่อกำจัดเชื้อ P.acnes  และลดการอักเสบ  นอกจากนั้น  tretinoin  ยังช่วยให้การดูดซึมของยาชนิดอื่นดีขึ้นด้วย  มีข้อแนะนำได้กล่าวบ้างในตอนต้นคือ

1.        ให้ทา  tretinoin cream  ตอนกลางคืน  ตามคำแนะนำการใช้  10 ข้อดังกล่าวแล้ว

2.       ทา  benzoyl  peroxide gel  หรือทา  antibiotics  อื่น ๆ ชนิดใดชนิดหนึ่งในตอนเช้า

3.       เมื่อรอยสิวหมดไปแล้ว  ให้ทายาต่อไป  โดยลดความเข้มข้นของยา  และลดความบ่อยในการทายาลง

4.       ยา  tretinoin  และ  benzoyl  peroxide  ห้ามทาในเวลาเดียวกัน  ทั้งนี้เพราะการผสม  tretinoin  ซึ่งเป็นสารไม่อิ่มตัวอย่างมากกับ benzoyl  peroxide  ซึ่งเป็น  reactive  oxidants  จะทำให้ยาทั้งสองชนิดต่างถูกทำลาย

ความคิดเห็นที่ 0
The accident of finding this post has brehitgned my day
Ece email
(22/07/2556 21:33:40) IP. 94.23.238.xxxxxxx
ความคิดเห็นที่ 1
This is just the http://ivhurf.com">perecft answer for all of us
RwiHa email
(12/08/2556 11:48:55) IP. 115.111.223.xxxxxxx
ความคิดเห็นที่ 2
This is just the http://ivhurf.com">perecft answer for all of us
RwiHa email
(12/08/2556 11:49:31) IP. 115.111.223.xxxxxxx
Total: 3:               
 
    
เสนอความคิดเห็น
รายละเอียด : *
Fun & Emotion Icon Click here for more.
ชื่อ : *
อีเมล์ :
* กรุณากรอกตัวเลขและตัวอักษรให้ถูกต้อง
 

สินค้า/บริการ แนะนํา...
ยากษัยเส้น ยาแก้ปวดหลัง สมุนไพรแก้ปวดเข่า ปวดข้อ ปวดกระดูก เส้นเอ็น กระดูกทับเส้น หมออรรถวุฒิ
ปกติ 550.00 บ.
พิเศษ 490.00 บ.
ตรีผลา สกัดแคปซูล หมออรรถวุฒิ ล้างพิษตับ ลำไส้ ไขมันเกาะตับโคเลสเตอรอล ล้างน้ำเหลืองเสีย ผิวผ่องเด้ง
ปกติ 520.00 บ.
พิเศษ 490.00 บ.
ว่านชักมดลูก หมออรรถวุฒิ สูตร Premium Super Fit !! (5ดาว) มั่นใจ คูณ2 ชัดเจนสุดๆ
ปกติ 1,290.00 บ.
พิเศษ 990.00 บ.
ว่านชักมดลูก แคปซูล รักษา มดลูกต่ำ มดลูกหย่อน ยากระชับมดลูก แก้ตกขาว ดับกลิ่น ผิวผ่อง ลิขลิทธิ์เฉพาะ
ปกติ 520.00 บ.
พิเศษ 490.00 บ.
รีเพียว( Repure) ยาชักมดลูกหมออรรถวุฒิ ฟิตกระชับดับกลิ่นแก้ตกขาวแก้ปวดประจำเดือน มดลูกอักเสบ ไม่อ้วน
ปกติ 1,290.00 บ.
พิเศษ 990.00 บ.
สมุนไพรลดความอ้วน ลดน้ำหนัก ล้างไขมันสะสมเก่า ยับยั้งการสะสมไขมันใหม่ เร่งการเผาผลาญ ตรีผลาPlus
ปกติ 1,290.00 บ.
พิเศษ 890.00 บ.
กวาวเครือขาวสกัดแคปซูลหมออรรถวุฒิ เพิ่มขนาดหน้าอก เพิ่มหน้าอก กระชับอกเต่งตึง พร้อมผิวขาวใส ไม่อ้วน
ปกติ 520.00 บ.
พิเศษ 490.00 บ.
สมุนไพรรักษามดลูก สำหรับ เนื้องอกมดลูก ซีสต์ ช็อคโกแลตซีสต์ ผังผืด มดลูกโต หรือ ไม่ได้เป็นก็ทานได้
ปกติ 520.00 บ.
พิเศษ 490.00 บ.
เซตแอดวานซ์ Hi-N ระดับสูงสุด พรีเมี่ยม รีเพียว( Repure) + ยาชักมดลูกพรีเมี่ยมหมออรรถวุฒิ
ราคา 1,980.00 บ.
ยา สมุนไพร ต่อมลูกหมากโต อักเสบ อาโปกษัย หมออรรถวุฒิ ลิขสิทธิ์สูตรโดยแพทย์และเภสัชกร
ปกติ 1,250.00 บ.
พิเศษ 890.00 บ.
ยา สมุนไพร หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท ไขข้อเสื่อม ข้อเข่าเสื่อม หมอนรองกระดูกเสื่อม ชา แบบแอดวานส์
ราคา 980.00 บ.
ไขมันเกาะตับ เบาหวาน ไขมันในเลือด ล้างพิษตับ ลำไส้ ลดไขมันโคเลสเตอรอล สมดุลความดัน ตรีผลาFORTE
ปกติ 1,250.00 บ.
พิเศษ 890.00 บ.
ปลาไหลเผือก ยาบำรุงร่างกาย สมุนไพรผู้ชายบํารุงร่างกาย ยากำลังช้างสาร รากปลาไหลเผือกและโด่ไม่รู้ล้ม
ปกติ 650.00 บ.
พิเศษ 590.00 บ.
สมุนไพรรักษาโรคกระเพาะ ยาแก้โรคกระเพาะ กรดไหลย้อน แผลในกระเพาะ ขับลม ช่วยย่อย หมออรรถวุฒิ
ปกติ 990.00 บ.
พิเศษ 790.00 บ.
เซตแอดวานซ์ Hi-N ระดับสูงสุด พรีเมี่ยม รีเพียว( Repure) + ยาชักมดลูกพรีเมี่ยมหมออรรถวุฒิ อย่างละ2กป
ปกติ 3,960.00 บ.
พิเศษ 3,800.00 บ.
ขมิ้นชัน สกัด เข้มข้น แคปซูล หมออรรถวุฒิ ผลิตภายใต้มาตรฐาน GMP
ราคา 250.00 บ.
น้ำมันเหลือง น้ำมันนวด สูตรตำรับสกัดเข้มข้นพิเศษ ไม่ใส่น้ำหอม ไม่แต่งสี โปรโมชั่นพิเศษ!! ซื้อ 2 แถม1
ราคา 250.00 บ.
อยากอ้วน เพิ่มน้ำหนัก ยาเพิ่มน้ำหนัก สมุนไพรเพิ่มน้ำหนัก บำรุงร่างกาย ให้แข็งแรง สมบูรณ์ สุขภาพดี
ปกติ 520.00 บ.
พิเศษ 490.00 บ.
ยาหม่อง ยาหม่องเสลดพังพอน ยาหม่องเขียว สูตรเข้มข้น ไม่เจือสี ไม่ใส่น้ำหอม
ราคา 150.00 บ.
เลิกบุหรี่ ยาเลิกบุหรี่ Zigaless เลิกบุหรี่ด้วยสมุนไพร หญ้าดอกขาว เลิกบุหรี่
ปกติ 190.00 บ.
พิเศษ 150.00 บ.
ไฟเบอร์ เส้นใยอาหารสำเร็จรูป เครื่องดื่มใยอาหารสูงละลายน้ำ ผงใยอาหาร แก้ท้องผูก ดูดซับไขมัน
ปกติ 700.00 บ.
พิเศษ 590.00 บ.
 

บริการของร้านค้า
แจ้งการชำระเงิน





© 2001-2010. TARAD.com. All Rights Reserved.